使用创新的双靶点深部脑刺激方法来治疗强迫症和图雷特综合征患者

发布时间：2023-04-06 17:49:58 栏目：生活

导读 多达三分之二的图雷特综合征(TS)患者，一种以突然无法控制的身体运动为特征的抽动障碍，也患有强迫症(OCD)，这是一种以侵入性思维和重复行

多达三分之二的图雷特综合征(TS)患者，一种以突然无法控制的身体运动为特征的抽动障碍，也患有强迫症(OCD)，这是一种以侵入性思维和重复行为为特征的精神疾病。不幸的是，这些双重诊断患者中有许多对药物或行为疗法等常规治疗有抵抗力。虽然深部脑刺激(DBS)已被美国食品和药物管理局批准用于强迫症的同情使用，但这种有前途的程序正在研究用于TS。



Sameer Sheth博士，Wayne Goodman博士，Steven Bellows博士以及他们在德克萨斯儿童医院和贝勒医学院的Jan和Dan Duncan神经学研究所(Duncan NRI)的同事最近使用一种新的DBS方法证明了良好的结果，该方法针对两个不同的大脑区域同时治疗强迫症和TS。这项研究发表在《生物精神病学》上，不仅证明了使用双靶点DBS同时治疗这些疾病的可行性和有效性，而且还促进了对这些复杂神经心理学疾病的功能基础的理解。

“治疗严重受影响的双重诊断患者具有挑战性，其中许多人对目前的治疗没有反应。不幸的是，以前几次使用标准DBS方法的尝试集中在单个大脑目标上，未能在这一组患者中显示出显着的持续改善，“Sheth博士说，他也是邓肯NRI儿科神经病学Cain基金会实验室主任和贝勒学院神经外科教授。“出于这个原因，我们决定同时针对大脑的两个不同区域 - 一个与强迫症有关，另一个与TS有关。

一个多学科的专家团队选择了两名患者作为测试这种双靶点DBS手术的理想人选。两名患者都表现出两种疾病的严重形式，尽管有广泛的治疗史，但尚未显示出持续的临床改善。Sheth博士在双侧腹侧囊/腹侧纹状体(VC / VS)区域植入了一对DBS电极以治疗强迫症，并在后腹侧(运动)苍白球内脑区域植入了另一对电极，以使用已建立的DBS机器人程序治疗TS。

新的双靶点DBS策略使Goodman博士和Bellows博士能够灵活地独立对两个DBS设备进行编程，以实现两名患者严重OCD和TS症状的最佳和持续改善。

此外，他们使用的DBS系统不仅刺激了这些大脑区域，而且还利用了最近可用的技术来记录DBS设备上不同症状状态下的神经活动。这些大脑记录使他们能够在特定时间(即当强迫症或TS症状更好或更糟时)获得该区域神经活动的快照。这种系统的优点是，它可用于研究DBS疗法对强迫症和TS相关神经生理学的疾病修饰作用，从而优化该疗法在未来的交付。

“最终目标是朝着'闭环'DBS迈进，其功能类似于我们家中恒温器调节温度的方式，”Sheth博士补充道。“当我们设置特定温度时，系统会自动调节加热和冷却，以确保达到并保持所需的温度。同样，当我们了解与健康无症状状态相关的所需大脑活动模式时，我们可以训练DBS设备自动调整刺激参数，以实现和维持所需的状态。为了实现这一目标，我们需要更好地了解神经信号变化与疾病症状之间的复杂关系，这就是此类研究正在帮助建立的。

参与这项研究的其他人是Ricardo Andres Najera，Nicole Provenza，Huy Dang，Kalman Katlowitz，Alyssa Hertz，Sandesh Reddy，Ben Shofty和Eric Storch。他们隶属于以下一个或多个机构：贝勒医学院和德克萨斯儿童医院。